Laparoskopi nedir? 

Ameliyathane koşullarında, genel anestezi altında karın duvarından içeriye yerleştirilen bir iğneyle karbondioksit gazı verilerek karın şişirilir. Böylece ince ve kalın bağırsaklar, mide operasyon sahasından uzaklaştırılarak karın içerisine kamera ve cerrahi kesici aletlerin yerleştirilmesi sırasında yaralanmaları önlenir. Daha sonra karın içini görmek için 10 mm kalınlığında bir kamera sistemi göbek içerisinden açılan 1 santimetrelik bir delikten karın içerisine yerleştirilir. Bunu takiben cerrahi aletlerin içerisinden geçtiği genellikle karın alt kısmında 0,5 santimetrelik delikler açılarak operasyon yapılır. Kamera aracılığıyla cerrah karın içerisindeki organların görüntüsünü renkli bir televizyon ekranından görebilir..

Laparoskopik cerrahinin açık cerrahiye göre avantajları.

1-Hastanede kalış süresi daha kısadır.
2-Hasta günlük aktivitelerine daha erken başlar.
3-Ameliyat sonrası ağrı daha azdır.
4- Ameliyat sonrası komplikasyonlar daha azdır.
5-Kozmatik üstünlüğü vardır.Ameliyat izi ya çok küçük olabilir veya hiç olmayabilir.
6-Hem teşhis hem de tedaviyi aynı anda yapma olanağı sağlar.

Teşhis amaçıyla laparoskopinin kullanıldığı durumlar

1-İnfertilite tetkikinde
2-Kronik pelvik ağrı teşhisinde
3-Endometriosisde
4-Fertiliteyi sağlayıcı bir operasyonu takiben
 

 

İnfertilite etyolojisinin araştırılmasında diagnostik (teşhis amacıyla yapılan) laparoskopi önemli bir rol oynamaktadır.İnfertilite etyolojisinde %40 neden tuba-peritoneal patolojilerdir. Tuba-peritoneal patolojiler dediğimiz zaman akla tuba uterinalar ile etraf dokular arasındaki yapışıklıklar ve endometriosiz gelmektedir. Endometriosis teşhisinde laparoskopi en güvenli yöntemdir.Aynı seansta operatif olarak tedavi etme olanağı da vardır.  

Operatif amaçla laparoskopinin kullanıldığı durumlar

1-İnfertiliteye sebep olan bazı tubal ve tuba peritoneal patolojilerin giderilmesinde.
2-Adezyolizis amacıyla
3-Endometriosis tedavisinde
4-Miyomektomi amacıyla
5-Over tümörlerinde
6-Yabancı cisim çıkartılmasında
7-Tubal sterilizasyon
8-Histerektomi
9-Polikistik overlerde
10-Ektopik gebeliklerde
11-Stress üriner inkontinansın tedavisinde
12-Utero-sakral ligament ve presakral sinir ablasyonu.

Laparoskopinin komplikasyonları:

Tüm açık cerrahi operasyonlarında olduğu gibi laparoskopik cerrahi uygulamalarında da bazı komplikasyonlar görülebilir.Komplikasyonların önlenmesinde operatörün deneyiminin, ekibin uyumunun, kullanılacak aletlere alışkanlığın, ve pelvic anatominin bilinmesinin önemi vardır. Bunlar ne kadar iyi ise komplikasyonlar o kadar az olur

Karın duvarında alet girilen yerlerde kan birikmesi, infeksiyon ve fıtık oluşabilir.Trokarlarlakarın içine girerken   Yaralanma durumunda hasarlı alan kapalı olarak tedavi edilebilir, ancak bazı vakalarda açık cerrahiye geçmek gerekebilir

Laparoskopi esnasında;

İdrar torbası,

İdrar yolları,

Barsaklar,

Damarlar,

Rahim

Mide gibi organlar yaralanabilir

Laparoskopinin kontrendikasyonları :

Kesin Kontrendikasyonlar :

-Ağır kardio-pulmaner hastalıklı olanlarda
-Büyük abdominal ve diafragmatik hernisi olanlarda
-Generalize peritonit geçirmiş hastalar
-Hipovolemik şoktaki hastalarda
-İntestinal obstriksiyon – İleus’u olan hastalarda laparoskopi yapılmamalıdır. Ayrıca yeterli deneyime sahip olmayan cerrahların operatif laparoskopi yapması kesin kontrindikedir.

Rolatif Kontrendikasyonlar :

-Daha önce abdominal cerrahi geçirenlerde
-Aşırı şişman hastalar ( aşırı zayıf hastalarda da özel bir dikkat gösterilmelidir ).
-İntrauterin gebelik durumları
-Büyük abdominal kitlelerde